子宫内膜异位症如何检查？

文章来源:台州五洲生殖医院妇科我要咨询　我要预约

　　子宫内膜异位症如何检查?生育年龄的妇女有继发性、进行性痛经和不育病史，妇科检查子宫位置后倾并固定、盆腔有明显的粘连性包块或子宫后壁、直肠子宫陷凹或子宫骶韧带处有触痛性结节时，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上尚需借助下列辅助检查，特别是腹腔镜检查和活组织病检方能较后确诊。那么子宫内膜异位症如何检查?

　　1、B超声检查：可明确子宫内膜异位结节或囊肿的部位和大小，在行经期及月经中期进行动态比较，有利于诊断。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚，且粗糙不平，与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。但由于囊肿的回声图像无特异位，故不能单纯根据B超图像确诊。

　　2、CA125值测定：子宫内膜异位症患者血清CA125值可能升高(>35KIU/L)，但一般不超过200KIU/L。血清中CA125的浓度变化与病灶的大小和病变的严重程度成正相关，若药物或手术治疗有效时，CA125值下降，反复时又升高。临床上可用此指标辅助诊断、监测疾病的转归和评估治法。但CA125测定在诊断子宫内膜异位症中的敏感较低，单独应用价值有限。

　　3、抗子宫内膜抗体(EMAb)测定：已知子宫内膜异位症与自身免疫功能失衡有关，患者体内有多种自身抗体存在。 早有报道测定患者血清抗子宫内膜抗体来诊断子宫内膜异位症，但该抗体至今还没有被提纯。抗子宫内膜抗体是一种还是多种、存在于子宫内膜的什么部位、是子宫内膜细胞物有的还是非特异性的，均有待于深入研究。

　　4、腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的较佳方法，特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更有先进手段。腹腔镜可直接看到病灶部位、范围及程度，对可疑病变进行活检即可确认为子宫内膜异位症;亦可在检查中进行囊肿剥除、病灶清除、粘连松解、小病灶电凝等治疗。腹腔镜的不足之处是无法发现微小病灶，及不能反复施行等。

　　5、病理检查：位于体表的病灶，如阴道、宫颈、腹壁等处，可取活组织送病理检查，以明确病灶性质，有助于诊断。

　　子宫内膜异位症可发生恶变，发生率约为0.7%～1.0%。主要为卵巢子宫内膜样癌和卵巢透明细胞癌。临床上，当卵巢内膜异位症囊肿直径>10cm或有明显增大趋势，绝经后又反复，疼痛节律改变，血清CA125过高(>200kIU/L)，影像学检查发现囊肿内有实质性或乳头状结构等，应警惕子宫内膜异位囊肿恶变可能，予以重视。

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